MAS OS ADULTOS INTERNADOS
OU SUJEITOS A POUCA EXPOSIÇÃO AO SOL, ALÉM DAS CRIANÇAS, INFANTIL, JUVENIL E
ADOLESCENTES, QUE VIVEM EM REGIÕES SETENTRIONAIS OU SE PROTEGEM DO SOL DEVIDO A
UMA SÉRIE DE PROBLEMAS CAUSADOS PELO SOL, OBTÊM SUA FONTE REPOSITIVA ATRAVÉS DE
UTILIZAÇÃO DE VITAMINA D DE FORMA EXÓGENA OU EXTERNA, E QUAIS SÃO AS CONSEQUÊNCIAS
QUE SE OBSERVA NA PRATICA?
FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) –
GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS
CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
O resultado mesmo através
de reposição de dieta, que é muito variável, tem se tornado em uma deficiência
generalizada para a maioria das pessoas, e como sua importância é vital para grande
parte da população, a reposição torna-se um grande problema para o
endocrinologista, principalmente em se considerando a formação do osso,
incluindo o crescimento estatural para crescimento infantil, juvenil,
adolescente, e adultos, incluindo idosos que é muito frequente apresentar
deficit dessa substância como um todo.
Insuficiência ou
deficiência de vitamina D mostrou-se pandêmica e associada a numerosas doenças
inflamatórias e malignas crônicas e até mesmo com risco aumentado de
mortalidade. Vários estudos demonstraram que uma alta porcentagem de
crianças e adolescentes com doenças reumáticas estão
comprometidas.
Os glicocorticoides usados para tratar doenças podem ter um efeito regulador no
metabolismo da vitamina D, o que pode agravar adicionalmente a renovação óssea
na (DR)- doenças reumáticas. Um século após a sua descoberta e três prêmios
Nobel concedidos por descobertas neste tópico, temos evidências claras de que a
chamada vitamina D é, na verdade, um hormônio esteroide pleiotrópico similar a
outros hormônios esteroides.
Infelizmente, a sua
classificação primária nas vitaminas ainda influência profundamente a nossa
percepção profissional sobre a função biológica do 1,25 (OH) 2D e o impacto na
ocorrência e no resultado de algumas doenças reumáticas.
É necessário distinguir o colecalciferol (comumente chamado de vitamina D), um composto precursor
nutricional, da forma hormonal 1,25 (OH) 2D-vitamina D. Esta forma
hormonal é sintetizada após um complexo processo bioquímico regulado pelo
sistema endócrino.
Este hormônio 1,25 (OH)
2D D tem seu próprio controle endócrino, parácrina (que abrange algumas células ao redor das células secretoras e abrange suas células vizinhas) e autócrinas
(células que são produzidas apenas nas próprias células). Como o hormônio
é definido como uma substância química produzida em uma parte do corpo que
estimula a atividade funcional em outra parte, fica claro que o que chamamos de
vitamina D não preenche os critérios de definição de vitamina, mas sim os de
hormônio.
Ao prescrever medicação
para o tratamento de doenças reumáticas, a maioria dos reumatologistas
pediátricos não recomenda as vitaminas como obrigatórias, incluindo a vitamina
D. No entanto, estudos científicos mais recentes podem em breve mudar essa
abordagem. Além da regulação da homeostase (equilíbrio corporal normal) do
cálcio e renovação óssea, o hormônio D tem propriedades antiproliferativas,
pró-diferenciação, antibacterianas, imunomoduladoras e anti-inflamatórias no
organismo em várias células e tecidos.
Esses efeitos só podem
ser alcançados se o próprio hormônio D (1,25 (OH) 2D) ou seu agonista estiver
ligado ao receptor de vitamina D (VDR). A descoberta de que os agonistas
do receptor da vitamina D possuem propriedades imunomoduladoras e antitumorais
levou a pesquisas a investigar a possibilidade de que esses agonistas possam
ser usados como um agente terapêutico para diferentes doenças
autoimunes e malignas.
Embora a deficiência de
vitamina D seja um problema global com amplo espectro de consequências graves
para a saúde pública, o estado inadequado de vitamina D ainda permanece como
uma das condições médicas mais comuns e não tratadas. As doenças da
tireoide, incluindo o hipotireoidismo, também representam as endocrinopatias mais
frequentes na população em geral, e a 1,25 hidroxi-vitamina D está intimamente
ligada a essa condição endocrinológica.
O principal objetivo no
tratamento de miopatias inflamatórias autoimunes (IMs) é recuperar a função
muscular. A presença de infiltrados de células inflamatórias / imunológicas nos
tecidos musculares representa a característica comum dos diferentes subtipos de
MI (moléstias inflamatórias), embora a correlação
entre a extensão do dano muscular e o grau de inflamação esteja frequentemente
ausente.
Os tratamentos para os MI
(moléstias inflamatórias), baseiam-se na terapia imunossupressora ao longo da
vida, com os efeitos adversos bem conhecidos; a recuperação é incompleta para
muitos pacientes. Terapias mais eficazes, com efeitos colaterais reduzidos, são
altamente desejáveis. Os agonistas do receptor de vitamina D (VDR) emergem para
reter as propriedades anti-inflamatórias pleiotrópicas (a pleiotropia descreve
o efeito genético de um único gene em múltiplas características fenotípicas.
O mecanismo subjacente
são genes que codificam um produto que é usado por várias células ou que possui
uma função de sinalização (curso) em cascata que afeta vários alvos), pois
regulam a imunidade inata e adaptativa ao mudar a resposta imune do tipo T
helper 1 (Th1) pró-inflamatório para a dominância do tipo T helper 2 (Th2)(a
diferenciação de células T em relação às células T helper 1 (Th1) versus T
helper 2 (Th2) desempenha um papel fundamental em doenças inflamatórias,
incluindo respostas imunes alérgicas.
Doenças alérgicas
atópicas, como asma alérgica, rinite alérgica ou conjuntivite alérgica, são
caracterizadas por uma dominância de células Th2, enquanto as reações alérgicas
de contato dependem da resposta imune do tipo 1). Em células do músculo
esquelético, ligandos menos hipercalcêmicos do VDR têm como alvo poderosos mediadores
da inflamação, como TNFα (alfa) e TNFα (o papel principal do TNF está na
regulação das células imunes . O
TNF O papel principal do TNF está na regulação das células imunes . O
TNF, sendo um pirogênio endógeno, é capaz de induzir febre, morte
celular apoptótica, caquexia, inflamação e
inibir a tumorigênese e a replicação viral e
responder a sépsis através
de células produtoras de IL1 e IL6 .-, sendo um pirogênio endógeno, é capaz de induzir febre, morte celular apoptótica, caquexia, inflamação e
inibir a tumorigênese e a replicação viral e
responder a sépsis através
de células produtoras de IL1 e IL6.
O TNF, sendo um pirogênio endógeno, é capaz de induzir febre, morte celular apoptótica , caquexia , inflamação e inibir a tumorigênese e a replicação viral e responder a sépsis através de células produtoras de IL1 e IL6), sem afetar a viabilidade de células musculares ou imunológicas, retendo a potencialidade de contrabalançar a hiperreatividade impulsionada por Th1 estabelecida pela alça inflamatória autoimune entre imunológico e esquelético ; células musculares. Esta revisão resume as características dos agonistas do receptor de vitamina D (VDR) de VDR como candidatos no tratamento futuro de mensagens instantâneas.
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O TNF, sendo um pirogênio endógeno, é capaz de induzir febre, morte celular apoptótica , caquexia , inflamação e inibir a tumorigênese e a replicação viral e responder a sépsis através de células produtoras de IL1 e IL6), sem afetar a viabilidade de células musculares ou imunológicas, retendo a potencialidade de contrabalançar a hiperreatividade impulsionada por Th1 estabelecida pela alça inflamatória autoimune entre imunológico e esquelético ; células musculares. Esta revisão resume as características dos agonistas do receptor de vitamina D (VDR) de VDR como candidatos no tratamento futuro de mensagens instantâneas.
Os agonistas
do receptor de vitamina D (VDR) são bem conhecidos pela sua capacidade de
controlar o metabolismo do cálcio e do osso e de regular o crescimento e a
diferenciação de muitos tipos de células. Mais recentemente, ficou claro
que os agonistas de VDR possuem propriedades imunorreguladoras e, em
particular, atividades protolerogênicas pronunciadas. Esses agentes têm se
mostrado eficazes em vários modelos de doenças autoimunes e são os agentes
tópicos mais utilizados no tratamento da psoríase, doença autoimune da pele
mediada por células Th1 e Th17, indicando sua potencial aplicabilidade no
tratamento de uma variedade de doenças auto-imunes. Os agonistas
(facilitadores) do receptor de vitamina D (VDR) podem atuar diretamente nas
células T, mas as células dendríticas (DCs) parecem ser seus alvos
primários.
Uma atividade
potencialmente muito importante dos agonistas do receptor de vitamina D (VDR) estas
de VDR é a sua capacidade de induzir células dendríticas ramificações neurais
que ligam os neurônios entre si) - (DCs) tolerogênicas in vitro e in vivo capazes de
aumentar as células T (linfócitos células de defesa) supressoras
CD4 (+) CD25 (+) que, por sua vez, inibem as respostas das células T
(linfócitos células de defesa) efetoras (As células CD4 (+) CD25 (+) supressoras (bloqueia) células T (linfócitos células de
defesa) (TS) desempenham um papel
crítico na manutenção da tolerância periférica.
Pesquisas examinadas aqui
respostas proliferativas e funcionais, bem como a expressão gênica diferencial
em células T (linfócitos células de defesa) (S) (supressão). Pesquisas
descobriram que as supressoras (bloqueia) células T (linfócitos células de
defesa) (TS) eram hiporresponsivas a
estímulos antigênicos in vivo e incapazes de fluxo de Ca (2+) no acoplamento do
receptor de células T (linfócitos células de defesa) (TCR)).
Dados recentes mostram
agora que os agonistas (facilitadores) do receptor
de vitamina D (VDR) modulam seletivamente propriedades tolerogênicas em DCs
mieloides, mas não plasmocitóides, dando nova luz sobre as propriedades
imunorreguladoras multifacetadas desses agentes. O fato é que a importância da
vitamina D (1,25 hidroxi-vitamina D3) é de significativa importância ao ser
humano em varias áreas do organismo, não se trata apenas de uma simples
vitamina D comum, mas um hormônio muito complexo com vasta interferência em uma
dezena de mecanismo metabólico essencial a vida.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia –
Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina
Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Uma nova meta-análise (análise de dados com o resultado de dados de vários estudos) intensiva examinou a redução da pressão arterial em diabéticos e encontrou uma clara redução dos casos de risco de ocorrência de infarto do miocárdio um tempo após a manutenção da pressão arterial mais baixa…
1. Uma nova meta-análise (análise de dados com o resultado de dados de vários estudos) intensiva examinou a redução da pressão arterial em diabéticos e encontrou uma clara redução dos casos de risco de ocorrência de infarto do miocárdio um tempo após a manutenção da pressão arterial mais baixa…
Descobertas recentes,
nomeadamente hormônios leptina e adiponectina, revisa a noção de que os
adipócitos são simplesmente um depósito de armazenamento de energia do corpo.
Em vez disso, os adipócitos são também órgãos endócrinos, com várias funções
metabólicas na regulação da fisiologia de todo o organismo…
Após 24 meses, a densidade
mineral óssea (DMO) da coluna lombar aumentou significativamente nos pacientes
tratados com o hormônio de crescimento (HGH) do que naqueles que receberam a
substância inócua…
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS
AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências
Bibliográficas
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